Пост психотерапевта
Смотрите, какую простую штуку имело бы смысл все-таки понять про когнитивную психотерапию.
Вот, взять депрессию. Депрессия известна была давным-давно. Называли ее люди по-разному. Гиппократ говорил о меланхолии. В викторианской Англии говорили про сплин. Солнце русской поэзии тоже отметилось:
Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину,
Короче: русская хандра
Им овладела понемногу;
Он застрелиться, слава богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел.
Как Child-Harold, угрюмый, томный
В гостиных появлялся он;
Ни сплетни света, ни бостон,
Ни милый взгляд, ни вздох нескромный,
Ничто не трогало его,
Не замечал он ничего.
И вот у нас на дворе вторая половина ХХ века. Норберт Винер двадцать лет тому назад придумал кибернетику. Через двадцать лет начнут строить коллайдер. Науки рвут вперед так, что аж загляденье.
И что человечеству известно о депрессии? А о депрессии никаких новых идей нет. Шестьдесят лет с начала века прошло, на дворе 1960-ые годы, а все так же неторопливо, помаленечку борются друг с другом детища конца еще 19-го и начала 20-го века - медицинская психиатрия, психоанализ и бихевиоризм.
Медицина, как ей и полагается, топит за то, что небось же что-то в организме поломалось. Мы, впрочем, пока так и не нашли, что именно!! Но точно что-то поломалось! А пока давайте как-нибудь попробуем это полечить. Вдруг получится?
Отличными способами лечения являлись лоботомия и электросудорожная терапия. Истоки лоботомии лежат в творческих изысканиях надзирателя сумасшедшего дома в Швейцарии Готлиба Буркхарда, который в 1882 начал уже отрезать куски мозга пациентам в надежде на то, что "пациент может превратиться из беспокойного в тихого слабоумного". В 1950 году ее даже в СССР запретили приказом Минздрава. В США в начале 1950-ых проводилось около 5,000 лоботомий в год.
Лоботомированный Онегин - в плане заметок на полях подумалось, - это даже как-то куртуазно.
Антидепрессанты только-только изобрели, буквально пару лет назад. И это были такие антидепрессанты, что на сегодняшний день они уже в основном запрещены к применению из-за термоядерных побочных эффектов.
Бихевиоризм продолжает последовательно и основательно придерживаться любимой посылки "голова предмет темный и исследованию не подлежит". То есть действительно и буквально совершенно не интересуясь содержимым человеческой башки, рассматривая человека как набор рефлексов. То есть вот тут мы на кнопочку нажали, а вот там у человека глаз дернулся. Вот это мы все можем измерить прибором и обдумывать. А тонкие материи типа там его мыслей всяких - это все ненаучно. И мы этим заниматься не будем.
И лечит депрессию посредством дрессировки человека. Выписывая человеку медальки за правильные действия. И все на этом.
Психоанализ все более углубляется в такие концепции и умопостроения, которые без стакана уже не разберешь вообще. Окончательно превращаясь из клинической дисциплины в философию.
Пациенты годами лежат на кушетке. Аналитики слушают то, что они несут. Основная идея - катарсис. То есть пациент как-нибудь когда-нибудь смекнет. Что-нибудь смекнет. И оно тогда пройдет.
И вот тут, где-то в 60-ых примерно, неторопливо появляется Бек. С новой интересной идеей.
Интересная идея заключалась в следующем. Главенствовал на то время психоанализ, и в нем считалось, что депрессия - это заболевание эмоциональной сферы.
То есть именно сами эмоции человека как таковые, где-то там в глубинах своих, поломались. А соображает-то человек по-прежнему неплохо, чего ж ему не соображать-то.
Нарушения в когнитивной сфере, то бишь поломка мыслительного аппарата, признавались за психозами. То есть вот у шизофреника - у него да, соображалка, видно, сломалась. А депрессивный-то что? Депрессивный норм! Если кто сомневается - он может посмотреть на шизофреника. И увидеть, что такое башка сломалась.
И вот Бек, который в то время вполне себе был психоаналитиком, внезапно озвучивает, руководствуясь идеями некоторых философов, некоторых наиболее продвинутых психоаналитиков типа Рапапорта, а также собственными клиническими наблюдениями и соображениями, озвучивает идею о том, что у депрессивных депрессия - потому что у них тоже, как и у психотиков, соображалка поломалась. Конечно, в намного меньшей степени, чем у шизофреников.
Но они думают криво!! И именно из-за этого у них депрессия!!
За такие смелые идеи Бека немедленно выгоняют нах*й из психоаналитического общества, сообщив, что как-то это совсем не канонично! Не так деды учили! И он становится несколько нерукопожатен.
Но упрямый доктор продолжает разрабатывать свой метод, и самое главное - занимается исследованием его эффективности.
Почему это главное? А вот здесь мы обратимся к книге "История психотерапии", написанной Donald Freedheim: "С начала 1900-ых и до конца 1950-ых люди не знали, что работает в психотерапии, а что нет. Было практическое правило: около трети пациентов улучшались, треть ухудшались, треть оставалась неизменной".
Бек не первый придумал попробовать оценить эффективность. Но он лучше всех остальных продвинул эту идею, остальные как-то не очень заморачивались. И оказалось, что новый метод работает!!
То есть положения, лежащие в основе нового метода - верны!
Оказалось, что депрессивный человек действительно малость повредился умишком, в том плане, что он искаженно воспринимает мир и себя. Его идеи и соображения ошибочны.
Ну и пошло, и пошло.
И теперь Эрик Кандел, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине, говорит: "Большинство психотерапевтов, отдавая себе в этом отчет или не отдавая, делают многие из тех вещей, которые продвинул Бек". И продолжает: "Называют они это Бековским подходом или нет, пользуются они его подходом в полной мере или нет, но they’re doing Beckian kind of stuff". Последние слова я не захотел переводить потому что они красивы по-английски 🙂
А сам Бек в свойственной ему ироничной, сократовской манере, говорит: "Когда я только начинал практиковать, чувствовал себя коммивояжером, который продает некое универсальное средство, какой-нибудь змеиный жир. Приходилось расшаркиваться перед каждым клиентом, подробно объяснять суть метода, чтобы они не забывали давать мне рекомендации. Сегодня же моя дочь, сама прекрасный психолог, возглавляет институт имени меня. Это ли не доказательство того, что когнитивная терапия действительно меняет жизнь к лучшему?".
То бишь. Какую же все-таки простую штуку про когнитивную терапию следует понять? Возвращаясь к началу поста.
Она ввела в обиход вот это вот простое: мы себя плохо чувствуем тогда, когда у нас думалка малость поломалась. И снова начнем чувствовать себя хорошо тогда, когда эту думалку починим. Именно ее! А не серотонин 🙂 Который просто химикалия. Одна из тысяч других химикалий в нашем организме.
А Бека за вот это вот все, если кто не знает, в 2007 году даже выдвигали на Нобеля по медицине. И он даже попал в шорт-лист.
https://www.facebook.com/shvaratsky/posts/4890083474349835